据统计,在近年来原微生物引起的呼吸道疾病中,大部分由病毒所导致急性呼吸道感染,是目前世界范围内发病率最高的疾病。
呼吸道病毒以呼吸道为侵入门户,在其黏膜上皮细胞内增殖,引起呼吸道局部及以外组织器官病变。
呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,简称 RSV)是一种常见的呼吸道病毒,主要感染婴幼儿和老年人,
尤其是免疫力较弱的人群。RSV是引起婴幼儿毛细支气管炎、肺炎的重要病原。RSV感染引起的毛细支气管炎诊断并不困难,
但关于感染后喘息、发生哮喘的机制并不明确。目前尚无治疗RSV感染的有效药物。
主要引起6个月以下婴儿患细支气管炎和肺炎等下呼吸道感染,以及较大儿童和成人的鼻炎、感冒等上呼吸道感染,
尤其对早产儿、患有先天性心脏病或原发性免疫缺陷的婴幼儿造成的疾病更重。
一、RSV感染的流行病学
RSV为副黏液病毒科肺炎病毒属的单负链RNA 病毒,包膜表面的G和F蛋白介导病毒入侵气道上皮细胞,具有免疫原性,
能使机体产生中和抗体。G蛋白高度变异,相应的细胞受体并不明确,与抗原表位决定簇和病毒基因多样性的关系密切,
在根据抗原性区分RSV A、B亚型方面G蛋白作用重大。
RSV容易感染2岁以下婴幼儿免疫缺陷及年老体弱者,流行时间与地理气候有关,温带地区,每年11月至次年4月流行;
而热带雨林地区,RSV呈全年流行。在中国大多数地区,RSV相关疾病流行高峰在1、2月份。世界各地可能在同一时间
流行不同的A、B亚型,而同一地区可同时出现A、B亚型流行的变迁,多数情况下A亚群是流行的优势群。
二、形态学
病毒形态为球形,直径为120~300nm,有包膜,基因组为非分节段的单负链RNA,主要编码10种蛋白质,即融合
蛋白(F)、黏附蛋白(G)和小疏水蛋白(SH)三种跨膜蛋白,两种基质蛋白M1和M2,三种与病毒RNA相结合
形成核衣壳的蛋白(N、P和L),两种非结构蛋白(NS1和NS2)。病毒包膜上有糖蛋白组成的刺突,无HA、NA和HL。
RSV 感染的临床表现不同,视病人年龄及既往健康状况而定。
婴儿及年岁小儿童主要为下呼吸道感染,如细支气管炎或肺炎。这些儿童表现为: 咳嗽 ( 98% )、发热 ( 75% )、
流涕、喘鸣 ( 65% ~78% )、用力呼吸 ( 73% ~95%。儿童病情较严重,出现呻吟、鼻翼扇动,因用力呼吸导致肋间凹陷。
三、临床表现(症状及伴随症状)
有研究发现,既往健康足月婴儿呼吸暂停的发生率<1%。年长儿童,典型上呼吸道症状为咳嗽、鼻卡他及流涕也可出现结膜炎。
常见的伴随症状包括喉咙痛、头痛、肌肉疼痛、乏力等。
四、预防措施
经常洗手:RSV能够在空气中存活长达6小时,而且容易在手部等皮肤表面存活,因此经常洗手可以有效地预防病毒传播。
避免接触感染者:如果周围有感染RSV的人,应尽量避免接触,特别是儿童和老年人。
定期清洁和通风:呼吸道合胞病毒可以在空气中存活很久,因此需要定期清洁室内物品和通风。
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